Borstverkleining

Een ingreep van formaat

De foto toont een operatiekamer met een volledig team onder de lampen, en dat is precies waar een verkleining thuishoort. Het is een grotere ingreep dan een vergroting: er wordt klier- en vetweefsel weggenomen, huid verwijderd en de tepel verplaatst, meestal in twee tot drie uur onder algehele narcose, met vaak een nacht opname.

Waarom vrouwen het laten doen

De aanleiding is zelden cosmetisch alleen. Het gaat om nek-, schouder- en rugklachten, om diepe groeven van bandjes, om smetplekken en huidontsteking onder de borstplooi, om beperkingen bij bewegen en sporten en om kleding die niet past. Bij een deel van de vrouwen verdwijnen die klachten na de ingreep grotendeels.

De technieken

Het meest gebruikt is de omgekeerde T, ook wel de ankertechniek: een litteken rond de tepelhof, een verticale lijn naar beneden en een lijn in de plooi. Bij kleinere verkleiningen kan de verticale techniek zonder de onderste lijn, wat een korter litteken geeft. De tepel blijft in beide gevallen aan een steel van weefsel verbonden, zodat doorbloeding en zenuwen zoveel mogelijk gespaard blijven.

Hoeveel gaat eraf

Vooraf wordt in grammen geschat hoeveel weefsel per kant wordt weggenomen. Dat getal is niet alleen medisch van belang maar ook administratief: verzekeraars hanteren criteria waarin het te verwijderen gewicht een rol speelt, naast klachten en lichaamsbouw. Een cupmaat is daarbij geen bruikbare eenheid, want die verschilt per merk.

Vergoeding uit de basisverzekering

Een verkleining kan onder voorwaarden uit de basisverzekering worden vergoed, maar dan moet er sprake zijn van aantoonbare lichamelijke klachten en moet aan de criteria van de verzekeraar worden voldaan. U hebt een verwijzing nodig en vrijwel altijd een machtiging vooraf. Het eigen risico geldt. Wordt de ingreep als cosmetisch beoordeeld, dan betaalt u zelf en komt er btw bij.

Herstel

Reken op één tot twee weken thuis en zes weken zonder zwaar tillen en sporten. Een steunbh draagt u dag en nacht. De eerste weken zijn de borsten gezwollen en gevoelloos aan de onderkant; het gevoel komt bij de meesten grotendeels terug, bij een deel niet volledig. De definitieve vorm is pas na zes tot twaalf maanden te beoordelen.

Littekens en gevoel

Littekens blijven altijd zichtbaar. Ze zijn de eerste maanden rood en hard en vervagen daarna gedurende een tot anderhalf jaar. Silicone pleisters of gel, uit de zon blijven en geen spanning op de wond helpen. Verminderde tepelgevoeligheid komt voor, evenals problemen met borstvoeding later; bespreek dat vooraf als er een kinderwens is.

Ook bij mannen

Overmatige borstvorming bij mannen, gynaecomastie, is een aparte ingreep waarbij klierweefsel wordt weggenomen, vaak in combinatie met liposuctie. De aanleiding is meestal hormonaal, soms medicatie of overgewicht. Ook hier geldt dat vergoeding alleen aan de orde is bij een medische indicatie, en dat er eerst naar de oorzaak wordt gekeken.