Implantaten: soorten en plaatsing

Wat u op de foto ziet

Twee gehandschoende handen houden een doorzichtig siliconen implantaat vast. De gel is samenhangend: snijdt u er in, dan loopt hij niet weg maar blijft hij als een geheel bij elkaar. Dat is de standaard van de laatste decennia en het verschil met de vloeibare gels uit de jaren tachtig, waar de meeste verhalen over lekkage vandaan komen.

Siliconen of zoutoplossing

In Nederland worden vrijwel alleen siliconen gevulde implantaten gebruikt. Implantaten met een zoutoplossing bestaan nog wel, vooral in de Verenigde Staten: ze worden leeg geplaatst en daarna gevuld, waardoor de snede kleiner is, maar ze voelen minder natuurlijk en kunnen zichtbaar rimpelen. Bij lekkage wordt het zout gewoon opgenomen door het lichaam en loopt de borst in korte tijd leeg.

Rond of anatomisch

Ronde implantaten geven meer vulling in de bovenpool. Anatomische, druppelvormige implantaten volgen de natuurlijke helling en geven een geleidelijker verloop, maar ze kunnen draaien, waardoor de vorm scheef komt te staan. Welke beter is, hangt af van de bestaande vorm, de huidkwaliteit en het gewenste beeld.

Profiel en breedte

Elk implantaat heeft een breedte en een projectie: hoe ver het naar voren komt. Een laag profiel is breed en vlak, een hoog profiel smal en vooruitstekend. Het uitgangspunt is de breedte van uw eigen borstkas; een implantaat dat breder is dan de basis geeft druk op de rand en een onnatuurlijke overgang naar de oksel.

Glad of getextureerd

De buitenkant is glad of ruw. Ruwe, sterk getextureerde implantaten hechten beter en draaien minder, maar zijn in verband gebracht met een zeldzame vorm van lymfeklierkanker in het littekenweefsel eromheen, BIA-ALCL. Sterk getextureerde types zijn daarom in Europa van de markt gehaald. Vraag altijd naar het type dat gebruikt wordt en bewaar de gegevens.

Registratie en documenten

Na de ingreep hoort u een implantaatpaspoort te krijgen met merk, type, volume en serienummer. In Nederland worden de gegevens daarnaast vastgelegd in een landelijke registratie van borstimplantaten, zodat patiënten bij een terugroepactie te vinden zijn. Bewaar uw eigen documenten ook zelf; bij een controle jaren later is dat de snelste route naar duidelijkheid.

Levensduur en controle

Een implantaat is geen product voor het leven. Fabrikanten geven garanties, maar in de praktijk wordt een deel na tien tot vijftien jaar vervangen. Bij twijfel over lekkage is een echo de eerste stap en een MRI het meest betrouwbare onderzoek. Routinematige controle zonder klachten wordt in Nederland niet standaard vergoed.

Volume, cupmaten en verwachtingen

Implantaten worden verkocht in cc, niet in cupmaten. Een grove vuistregel is dat ongeveer honderdvijftig tot tweehonderd cc met één cupmaat overeenkomt, maar dat hangt sterk af van de breedte van uw borstkas: bij een smalle basis levert dezelfde inhoud meer zichtbaar volume op dan bij een brede. Een chirurg die in cupmaten belooft in plaats van in cc en in verhoudingen, gaat voorbij aan wat er eigenlijk gebeurt.